Se realizó un estudio con un niño de 7 años para evaluar la parálisis facial y la pérdida de audición en el oído derecho. Dos meses antes, el niño desarrolló parálisis facial en el lado derecho y recibió esteroides orales y antivirales. El tratamiento dio como resultado la recuperación completa de la función facial. Un mes después, el niño desarrolló otro episodio de parálisis facial que nuevamente se trató con esteroides y antivirales. Después del segundo ciclo de tratamiento, el niño solo obtuvo una recuperación mínima de la función facial. Unas semanas más tarde, el niño se quejó de no poder escuchar en su oído derecho. En el examen, se encontró que el niño tenía una debilidad de grado 5/6 en el lado derecho de la cara y una función mínima alrededor de los labios. Su audiograma mostró una profunda pérdida de audición en el oído derecho y una audición normal en el izquierdo. El paciente’

La parálisis facial generalmente es causada por una reactivación del virus del herpes simple (HSV), también llamada parálisis de Bell. La parálisis facial recurrente, sin embargo, requiere un estudio adicional y no debe ignorarse ni considerarse de origen viral. En general, la parálisis facial relacionada con el VHS es mucho más común entre los adultos. En adultos, se realiza una resonancia magnética si la parálisis tiene las siguientes características: de inicio lento, recurrente, afecto solo a algunas de las ramas nerviosas y dura más de seis meses, entre otras. El umbral de evaluación para un niño con parálisis facial es un poco menor, pero no se han desarrollado criterios para cuando se debe realizar una evaluación en niños.

La pérdida auditiva neurosensorial unilateral en un niño suele ser de origen congénito. Si bien la detección auditiva universal del recién nacido se implementa en todo Estados Unidos, no es raro que algunos padres pierdan la hipoacusia unilateral de su hijo o que se vuelvan complacientes al hacer un seguimiento de la evaluación del recién nacido después del nacimiento de su hijo. Se vuelve problemático cuando un niño en edad escolar tiene pérdida auditiva. El problema en este momento es si la condición es vieja o nueva.

En situaciones en las que un niño había superado su prueba auditiva neonatal pero posteriormente se le diagnosticó una pérdida auditiva unilateral, generalmente se requiere una evaluación posterior, aunque los tumores del ángulo pontocerebeloso son raros en los niños. En general, la causa más común de pérdida auditiva profunda unilateral es una anomalía congénita del oído interno. Otra condición que requiere un examen más profundo es la progresión de la pérdida auditiva unilateral en un niño. A pesar de que la mayoría de estos casos son genéticos por naturaleza, generalmente se justifica un estudio adicional.

Cuando la parálisis facial y la pérdida de audición se producen juntas en el mismo lado, es un signo ominoso que requiere una exploración rápida de IRM de los conductos auditivos internos con gadolinio. Es extremadamente poco común y altamente improbable que un neuroma acústico (schwannoma vestibular) cause parálisis facial. De hecho, si se observa parálisis facial con un tumor de ángulo pontocerebeloso, es más probable que se trate de un schwannoma facial o maligno y muy poco probable que sea un schwannoma vestibular. En un paciente con una historia de malignidad, la parálisis facial y la pérdida auditiva neural sensorial en el mismo lado justifica una punción lumbar con examen de citología para evaluar las células malignas, además de buscar una masa a través de una resonancia magnética.

Fuente: Artículo recuperado el 24 de Septiembre de 2018 por https://journals.lww.com/thehearingjournal/Fulltext/2018/09000/Symptoms___Facial_Paralysis_and_Deafness.10.aspx  para Soluciones Auditivas